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原帖由 牵手 于 2010-1-29 10:24 发表 
整牙是件大事，并不是不拔牙、吃苦少的方案就好，每个孩子的情况不一样的，所以最后的方案要根据孩子具体情况决定。
我们为了孩子的牙齿，看了5家医院，查阅了大量资料，最后在可以和医生对话的情况下决定了正畸方案 ...
对，看来你还具有专业眼光！赞同你的意见！
其实要客观的去看待矫正拔牙与否！
矫正牙齿，首先要解决的就是一个几何学的问题，紧接着就是是否符合生物学的规律，实施过程是个利用力学的技术。
几何学问题，家长应该完全可以理解的。考虑的是这些牙齿怎么排列到牙床（弓）上，就如拼积木一样，，牙齿就像一块一块的积木，牙床就是积木所能摆放的空间。如果连这些个积木都拼不起来，那无论怎么样也不能实现整齐美观，功能完整的牙齿排列。现在孩子牙齿不整齐，很大部分都是因为牙床所提供的空间与牙齿排列整齐所需要的空间之间的矛盾。牙列拥挤占大部分，稀疏的很少。怎么化解这个矛盾，这就是几何学的问题。牙齿有拥挤，要不拔牙，也就是说牙齿排列整齐所需要的空间恒定了，那么也就只能考虑牙床提供的空间增加，我们可以类比牙床就像一个半圆，一种方法就是扩展牙弓宽度（对于牙弓比较狭窄的人），或者让牙齿往前面突出来一些（对于面型比较平直的人才行），还有就是推磨牙向后（后牙不拥挤，最好没有智齿的人），说的简单点这三种办法都是增加这个牙弓的长度，但他们都是有条件的，而且获得的间隙是有限的。所以有部分孩子的情况就可以考虑这种办法！
当牙弓长度不能或者说不允许改变时，牙齿拥挤，那怎么解决？
要么就是减肥（邻面去釉），也就是所说的每个牙齿磨掉一点，来减少牙齿排列所需要的空间，但这个能不用尽量不用，因为蛀牙的风险会增加，而且可能也让受伤的牙齿外形不好看了。而且也是有适应症的，少量的矛盾可以通过它来化解！
要么就是减数（拔牙）。也就是让牙齿数量减少，以减小需求！因为牙齿排列在牙弓上，有咬合问题，还有对称性，所以往往拔牙需要的是对称拔牙，也就出现了最多见的拔掉4颗，但具体情况要根据每个人的牙齿情况来确定。但拔牙医生都会考虑到一个功能性和美观的需要，所以很少出现拔前牙和大牙，往往都是双尖牙，因为这个牙齿对于我们人类来说，已经慢慢失去功能了。它们做出牺牲，为的是大局。排列不整齐的牙齿，很多也是没什么功能的。或者容易出现牙周问题，蛀牙的问题等等。
所以，要解决矫正第一关的几何学问题，我觉得需要客观的来评价，家长也可以理解这个道理的！其实可以出现不同方案，也就是有的医生说不用拔，有的医生说要拔，这类病例往往都是边缘情况，刚好介于拥挤度不是很厉害的情况下，这就看怎么去取舍了。很拥挤的没的说，拔牙；不怎么拥挤的也没得说，不用拔。
生物学规律和力学技巧，这就是医生在整个矫治过程中需要严格遵守和注意的问题。毕竟我们矫正牙齿不是搬砖头，而是利用生物体的新陈代谢和再生等机制，通过特殊设计的力将牙齿按照设计好的路径移动到新的需要的位置。矫正牙齿，说穿了就是牙医：在正确的时间，用正确的力，移动不正确的牙齿。.
