[养生] 方舟子 : “感冒”并非“伤风”

方舟子 : “感冒”并非“伤风”
via 新语丝 by 方舟子 on 12/30/08


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                        “感冒”并非“伤风”

                            ·方舟子·

    感冒是指病毒引起的急性上呼吸道感染，由流感病毒引起的为流行性感
冒，由其他病毒( 多达一百多种，以鼻病毒、冠状病毒最常见）引起的为普
通感冒。二者的症状很相似，但是其实是两种不同的疾病。本文说的感冒如
果没有特别说明，都是指普通感冒。一个成年人平均一年要得两、三回感冒，
它是最常见的、也是最被误解的疾病之一，许多临床医生也对之存在错误的
认识。

    中国古代医学认为感冒是风邪由皮毛、口鼻乘虚而入引起的。有人认为
风邪就相当于病毒，即便如此，这种说法也弄错了感冒病毒进入人体的途径。
感冒病毒并不能由皮毛、口腔进入人体，它的入口是鼻腔( 有时也从眼睛进
入，但也是经由泪管抵达鼻腔）。鼻腔粘膜上长有纤毛，这些纤毛会从前向
后摆动，把粘在上面的东西往鼻咽部送去。进入鼻腔的病毒就这样被纤毛送
到了鼻腔后部的淋巴组织——腺样体。腺样体细胞的表面有一种叫“细胞间
粘附分子”( 简称ICAM）的受体。受体就有专门和它结合的配体，ICAM的主
要配体是白细胞分泌的干扰素。但是感冒病毒却能冒充ICAM的配体，和ICAM
结合，让ICAM把它送进细胞内。

    感冒病毒进入腺样体细胞后，就把细胞劫持了，利用细胞内的设备大量
地复制病毒。被感染的细胞最终死亡、破裂，释放出新复制的病毒，去感染
其他细胞。感冒病毒的感染能力非常强，很少量( 1～30个感冒病毒颗粒）
的感冒病毒就足以导致感染，而且感冒病毒一旦进入鼻腔，95％的人都会被
感染。

    感冒症状通常在病毒感染2～5天以后出现。被感冒病毒感染的细胞
只占鼻细胞的一小部分，对鼻粘膜的损害很轻微。感冒症状主要不是由于病
毒造成的损害导致的，而是人体免疫系统对病毒感染做出的反应。感冒病毒
感染了鼻细胞后，人体免疫系统发现了入侵者，就会像对待其他入侵者一样
做出反应，释放出许多称为“炎症介质”的生物活性物质，例如组胺、干扰
素、激肽、前列腺素等等。这些炎症介质引起血管扩张、通透性增加、白细
胞和分泌液渗出，于是就导致了鼻腔堵塞、流鼻涕。炎症介质也能刺激神经
系统的喷嚏、咳嗽反射和痛觉。

    实验表明，感冒完全是由于病毒感染引起的，挨冻并不能增加患感冒的
风险。为什么世界各地的人都普遍认为“着凉”、“伤风”会导致感冒呢？
可能有几个因素引起了误解。感冒在冬天较常见，这是由于在冬天人们多数
时间呆在门窗禁闭的室内，因此感冒病毒在冬天容易传播，会让人误以为
是寒冷引起了感冒。患者被感冒病毒感染后在感冒症状出现之前有时会先发烧，
感到寒冷、颤抖，之后发现自己感冒了就以为是着凉引起的，其实是倒果为
饮。此外，在挨冻时会流鼻涕，也容易让人误会那是感冒。

    有些医生知道感冒是病毒引起的，不过他们认为着凉会降低人的免疫力，
因此容易招致感冒病毒入侵。然而实验已表明只要感冒病毒进入鼻腔，几乎
所有的人都会被感染，可见与着凉与否、免疫力的高低是没有关系的。并不
是所有被感冒病毒感染的人都会出现症状，大概75％的人有症状。那么那些
没有症状的被感染者是不是因为其免疫力强呢？情形可能恰好相反。感冒症
状是由于人体正常的免疫反应引起的，没有症状反倒有可能表明其免疫系统
不够活跃。

    既然感冒与着凉无关，避免吹风、注意保暖并不能预防感冒。感冒病毒
的主要传播“中介”是手，是接触过感冒患者或粘有感冒病毒的物体表面的
手，那么勤洗手、避免用手碰鼻子和眼睛，以减少感冒病毒进入鼻腔的机会，
是更可靠的预防感冒的方法。国内有药厂宣传“常服维C防感冒”，但是多
项临床对比试验表明服用维生素C对预防或治疗感冒都没有效果。

    要治愈感冒，就必须杀死或抑制体内的感冒病毒，而目前并没有药物被
证明能够抗普通感冒病毒——针对流感病毒的抗病毒药物倒是有，例如磷酸
奥斯他韦( 商品名达菲），但它并不能用以治疗普通感冒。国内医院普遍使
用抗生素治疗感冒，其实抗生素是抗细菌的，并不能抗病毒。有些医生辩解
说他们这是为了防止继发细菌感染。虽然感冒偶尔会并发细菌感染，但是用
抗生素防止细菌感染是无效的。

    市场上卖的感冒药并不能治愈感冒，最多只能缓解感冒症状，最常见
的是解热镇痛药扑热息痛( 又叫对乙酰氨基酚）用于退烧和缓解头痛，以及
抗过敏药扑尔敏( 又叫马来酸氯苯那敏）用于减少鼻粘液分泌和缓解鼻塞。
市场上治疗感冒的中成药也都普遍添加了这类西药，让患者觉得有疗效。香
港、台湾药检部门多次在大陆产的治感冒中成药中检测出没有标明的西药成
分。

    感冒是一种自限性疾病，通常一周左右就会自愈，但是人们得了感冒后
总喜欢求医问药打点滴，还有人抱怨到医院治个感冒就花几百块钱，真是何
苦呢。

2008.12.27

( 《中国青年报》2008.12.31）.

有道理！.

这篇文章的观点，从西医的角度看，基本还是正确的。
但是，这个人的所有文章，都念念不忘说两件事：1。中医的理论是错误的。2。暗示凡是有效的中成药，里面都是掺西药的。
这就让我觉得这个人很恶心。现在临床上最常用的治疗感冒的中成药：板蓝根、感冒退热冲剂、辛芩冲剂等等，里面掺西药了吗？中医治疗感冒开的煎药，里面掺西药了吗？他看过中药抗病毒的药理研究的文献吗？
传统医学根据感冒的症状，结合阴阳理论，把感冒人为的分为风寒、风热，并根据相同的属性选择相应的中药治疗，完全是从临床用药的角度出发的，目的也是为了提高临床疗效。
方舟子这个人，既没有看过感冒，又没有医师资格。他写的这些医学科普文章，有没有临床可操作性，也就可想而知了。
在美国，混个博士不容易，这我知道。博士毕业后工作不好找，这我也理解。但靠批判自己并不是很懂的，救过很多人命的祖国医学，来炒作自己，抬高自己，混饭吃。这就让人有些不齿了！.

医生，你好。
我想问一下，猴枣散是不是可以每个月，给孩子吃一下。
谢谢。.

猴枣散太寒了，不主张随便用，长期用。.

谢谢。那请问医生，这个猴枣散，究竟在孩子啥情况下服用，比较合适呢？谢谢！.

发热或者是咽喉痛的时候用。.

重复了

[ 本帖最后由 蓝色雨 于 2009-1-6 14:00 编辑 ].

五味子医生您好，请问何为风热感冒，何为风寒感冒？一直对这个心存疑惑
这次小女自述喉咙毛毛的，狂流清涕，咳嗽有痰音还不时伴有喷嚏，去看了医生说是急性气管炎，给开了惠菲宁和急支糖浆，看急支糖桨说明是主治风热咳嗽的，那个惠菲宁仅是缓解感冒症状，镇咳作用明显所以不敢多用怕有痰咳不出反而不好，因为感觉小女症状似风寒引起的，所以求教如何区分此两种感冒，还有不同的感冒如何用药？ 谢谢了.

这个问题问的好！我相信大多数中医药大学的毕业生，甚至老师，都无法简单的，正确的告诉你，何为风寒，何为风热。
你看目前的中医内科的教材，在这个问题上，也是含混不清、模棱两可。看着似乎明白，但来了具体患者，还是混淆。
风寒感冒的关键，是“邪从皮毛入”，风热感冒的关键，是“邪从口鼻入”。从口鼻入的关键，就是有咽喉痛的症状。其他诸如头痛、发热、恶寒等等，都是从皮毛入。所以，我治疗感冒，有咽喉痛，按照风热治疗，没有，就按照风寒治疗。
有些感冒首发症状是咳嗽，那就直接按照咳嗽治疗。不按照感冒治疗。
如果医生诊断是急性支气管炎，那首选还是抗生素。怎么开这种不痛不痒的药？你女儿平时有过敏性鼻炎吗？.

谢谢五味子医生的答复，这次起病是由于女儿自述喉咙毛，晨起有几声咳嗽，后来自行看到喉咙口有白点（因扁桃体曾化脓高烧过所以比较注意），去医院说是扁桃体脓肿配了青霉素口服，三天后感觉咳嗽频繁且加重还有流涕，复又就诊，诊断为急性气管炎，另配了三天的阿奇霉素，现咳嗽症状减轻，就是还有鼻涕，咳嗽时有痰声，,想问下急支糖桨还需继服吗？有没有别的药可用？再次感谢

附：以前没有过敏性鼻炎，初起流清水涕时服过姜汤红糖水一天，后又自行煎罗汉果水饮用，看了您另外的帖子好象推荐姜汤蜂蜜饮，我们可以用吗？还有罗汉果还能继续喝吗？另平时小女大便比较干燥，不好意思问题比较多，您费心了，用什么好方推荐？或者短我您的诊所地址上门求医

[ 本帖最后由 蓝色雨 于 2009-1-6 21:16 编辑 ].

加用1瓶半夏露吧。.

请问用量多少？.

谢谢医生。
不好意思，问一下，女儿昨天开始有点不舒服，昨日洗鼻子时，洗出好多脓鼻涕，今天我给她吃了双黄连，3顿每次半只，洗鼻子时，脓鼻涕也不多了。但今天晚上，她有点咳嗽了，说，喉咙有点疼，我原本打算明天给她吃点袪痰灵，但看了您的回帖，请问，我是该给她吃点猴枣散还是袪痰灵呢？还是其它的药？
谢谢！.

用量要根据体重，40～50斤的时候，用成人的一半吧。不要求很精确。也可以加用生姜冲蜂蜜，要是几天后再不好转，喝几天煎药也可以。.

先用平和一点的药物，继续用双黄连，加用姜汤冲蜂蜜。或者用板蓝根＋姜汤冲蜂蜜。再看几天。.

多谢五味子医生，今天去药房没买到半夏露，店员介绍鲜竹沥，请问可以服用吗？
现在咳嗽频率很少，晨起及睡觉时都不咳，白天咳时听上去有痰音，粘白鼻涕还是较多，想带女儿来求医，请短我您的地址好吗？.

谢谢医生，马上试一下。.

请问 小儿昨天下午开始狂流清涕，象关不上的水龙头，感觉感冒来势汹汹，晚上睡觉鼻子还出了血，今早仍然鼻水直流，其余暂时没有症状。
但是这几天常有鼻出血，他有鼻窦炎，经常会出鼻血和感染肺炎。

请问五味子医生如何可以缓解症状不让他发展成炎症？我给他喝了两次葱姜红糖水，昨晚用中药驱寒的成药泡了脚睡觉。今天仍然去上课的，明天考试。回家打算让他睡觉休息。.

你这样处理是对的。继续用葱姜红糖水2天。如果发烧的话，要就诊一下。.

您估计的真准，中午老师打电话来就说发烧了，到目前量的都是37.5度，但是根据以前的情况我担心他会高烧起来，于是给他吃了些缓解感冒发烧症状的复方锌布颗粒和阿奇霉素，感觉药很重，但是他以前一感冒就发烧，然后咳嗽肺炎，或者不咳嗽但高烧不退很多很多天，害怕极了。
目前孩子虽然躺着但不肯睡觉，一切看今晚了。.

我反对不验血就随便用抗生素，病毒性感冒用抗生素治疗是不对的。还不如用板蓝根或者感冒退热冲剂。.

请问五味子医生：我家儿子昨天晚上可能着凉了，今天咳嗽不停，有点痰，还有流鼻涕。以前看医生的话就是阿奇霉素和健儿清洁液，吃了后要十几天才好。现在我看了网上说二三瓣大蒜及三四粒冰糖蒸熟后给他吃。不知道可不可以？要吃点什么药才好呢？谢谢！.

用姜汤冲辛芩冲剂，然后加蜂蜜。用2天看看。
如果咳嗽明显加重，或者出现发热，还是要去医院验血用抗生素的。.

谢谢。今天给他弄来吃。.

非常赞同你的观点！.

完全赞同！.